回南天如何預防風濕疾病

　　風濕病、外周血管疾病、流感、哮喘和過敏性鼻炎都是春季高發病。春天來了，本該是氣溫回暖(南方俗稱回南天)的季節。然而，南方的春天往往乍暖還寒，再加上連綿不斷的梅雨天，又濕又冷的天氣反而讓很多人“頂唔順”，風濕病、外周血管疾病、流感等疾病成為高發疾病。

　　此外，南方的春天，百花盛開，過敏性疾病的“元兇”之一——花粉過敏原使得過敏性鼻炎和哮喘發病或發作人群大增。

　　如何遠離這些“春季病”？專家認為，及早預防和規范治療，是最有效的方法。

　　流感病毒蔓延時人口稠密處中招率50%

　　據深圳醫科大學附屬第三醫院陳德雄介紹，每到春季，由于氣候溫濕多變，呼吸道疾病會增加，尤其是流感多會流行。今年自3月10日以來，醫院的急診兒科門診，小兒流感患者扎堆，每天都有至少幾十個流感患兒。

　　學齡兒童和老人最易中招

　　深圳醫科大學附屬第三醫院兒科副主任醫師譚小華介紹，流感潮爆發與流感的傳染途徑有關，流感主要通過飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏都會傳播流感，口鼻的分泌物則為感染物。病毒通常經由口腔、鼻腔或眼睛的黏膜進入身體里。每當流感病毒蔓延時，一般人被傳染的幾率約在10~20%，若是在人口稠密處，則可能高達50%以上。任何人都有可能感染流感，而學齡兒童是最容易受感染的人群，其次是老年人。

　　譚小華介紹，根據流感發病的先后順序可以分為三個階段。第一階段通常出現食欲不振、倦怠、腰痛、肌肉酸痛、關節痛等發病前的征兆；第二階段為已經感染上流感，出現咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛以及聲音沙啞等，都是最常見的癥狀，約持續3~5天左右，還會伴隨全身酸痛的癥狀；第三個階段為發病持續，發病癥狀持續兩周以上，仍出現咳嗽以及倦怠情形，如無適當治療，可能會出現嚴重并發癥，如支氣管炎、肺炎、腦炎以及心包膜炎等。另外，約有25%的學齡兒童會出現腸胃癥狀，如惡心、嘔吐及腹瀉等，嚴重時甚至會出現持續高熱不退、痙攣的現象，造成猝死意外。

　　得過一次流感仍然會中招，很多人以為得過一次流感就不會得第二次，譚小華說，這種認識有誤，流感病毒之所以能不斷形成威脅，就是因為流感病毒會產生突變，即使曾經感染過流感的人，也可能對新變異的病毒不具免疫力而再次感染。因此當病毒產生新的變異，而大多數人身上均無免疫力時，就會發生流感流行。

　　譚小華稱，家長在應對孩子流感時，要區分癥狀，如果孩子的癥狀輕微，那么可以按照一般的感冒方式進行家庭護理，主要原則為：合宜的退熱處理、提供舒適涼爽的環境、保持心情愉快、提高水分攝取（多喝水）等。

　　而如果在發病過程中出現比較嚴重的全身癥狀，如高熱、極度倦怠、全身肌肉酸痛、劇烈咳嗽、嚴重腹瀉或脫水等，家長應當立即讓孩子就醫，并給予適當緩解的一般性藥物，必要時給予抗流感病毒藥物。此外，孩子若發熱超過一周或反復發作，可能已經不是流感的自然病程，提示流感已經產生并發癥，此時一定要再去醫院就診，接受檢查與治療。

　　接種流感疫苗注意禁忌

　　對于接種流感疫苗預防流感，譚小華稱，需要考慮年齡因素，12歲以下兒童只適合接種副作用比較小的裂解病毒疫苗；8歲以下兒童第一次接種疫苗時，必須間隔至少一個月接種2次，以強化免疫增強作用。往后再接種疫苗的時候，就只需要再接種一劑了。

　　流感疫苗是一種安全的不活化疫苗，可和其他疫苗同時接種于不同的部位，并不會有效力或安全性上的問題。不過也有少數人接種后，可能發生注射部位疼痛、紅腫、發熱、倦怠的輕微反應，但一般均于接種后一、二天內恢復，嚴重的副作用則極少發生。不過，對于已知對蛋白質或疫苗其他成分過敏、年齡6個月以下，或過去注射流感疫苗曾發生嚴重不良反應的孩子，不宜接種。

　　四招防御天氣變化對關節疼痛的影響

　　“春天的濕冷，讓風濕病患者最為苦惱。”深圳醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜介紹，沉睡了一個冬天的風濕病病魔通常會在春季“蘇醒”，如果之前的風濕病沒有被很好地控制，春季將是風濕病患者病情容易復發或加重的季節。

　　風濕病不是老年人專利

　　張建瑜說，很多人誤以為，風濕病是老年人專利，其實風濕病的患病是不分年齡的，有些風濕病患者還不到20歲。風濕病大多是自身免疫性疾病，大部分風濕病患者首先表現為關節痛或病程中出現關節痛，因此，如果出現關節痛常常提示風濕病的可能，要引起注意，避免風濕病帶來的關節殘毀或臟器損害。

　　風濕病的發病因素有很多，可以是感染、免疫功能紊亂、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等，而風、潮濕、寒冷等環境因素作為外因或是誘發因素，常常導致風濕病發生或加重。

　　對于風濕病患者而言，天氣對疾病的影響十分明顯，天氣驟冷、天氣多變都會誘發風濕病。張建瑜說，天氣影響關節痛的機制主要是：人體受到陰冷潮濕刺激時，血管收縮，血流變慢，關節部位溫度下降最明顯，代謝過程延遲，滑膜黏液增加，給關節活動增加了阻力；另外，風濕病患者植物神經系統調節能力下降，由于不能及時調節而導致關節附近血管收縮。因此，如果氣溫在短時間內驟降，將導致關節疼痛。此外，部分風濕病患者除了關節痛加重，還可能出現乏力、肢體青斑、肌肉酸痛、畏寒低熱、咳嗽氣促、雷諾現象等。

　　可適當戴護膝為關節保暖，要防御天氣變化對關節疼痛的影響，應做到以下幾點：

　　1）加強體育鍛煉，提高身體的抵抗力。鍛煉時關節活動的幅度應由小到大，不要過多而又集中地進行大強度的跑、跳活動，以免關節負擔過重，導致復發。

　　2）保持室內清潔。室內空氣要流通，地面要干燥，衣服、被子要勤曬，防止感冒，以減少誘發因素。

　　3）及時增減衣服，免受潮濕和寒冷的侵襲，可適當戴護膝等為關節保暖。

　　4）經常按摩病變部位，消除腫脹、使肌肉得松弛，睡前可溫水沐足，促進血液循環。

　　短暫發作并非等于病情惡化，風濕病患者除了懂得應對天氣變化引起的關節病變或病情加重外，還需要及時進行就醫，檢查關節痛原因及復查疾病是否復發或加重，并及時進行標本兼治，方可防止風濕病導致的惡性結局。另外，因天氣變化而引起的關節痛，風濕病患者也無需恐慌，短暫發作并不一定表明病情惡化。

　　濕冷天氣容易誘發外周血管疾病

　　“廣東的春天跟北方的春天不一樣，特別濕冷。”深圳醫學院第三附屬醫院血管外科主任醫師楊澄宇介紹，寒冷本身就很容易誘發外周血管疾病，潮濕又會讓人對痛更敏感。

　　他說，春天容易高發的外周血管疾病主要表現為以下三種：一是間歇性跛行，即走一段路腿就疼，必須坐下來休息一陣才能行走，行走一段，腿又會疼；二是由于缺血嚴重導致的腿部不走也疼；三是爛腳。這三種癥狀，都是動脈硬化閉塞造成。因此，動脈粥樣硬化的預防非常重要。

　　動脈粥樣硬化的過程是一個緩慢進展過程，也是一個正常老化的過程，但不同的人有不同的進程。血管就像家中的自來水管一樣，用的時間長了，管道內壁就要結垢、生銹，逐漸導致管道受阻而無法供水，當然這個管道變化過程，與水質有關，與管道質量相關。

　　遠離6大危險因素

　　那么到底是哪些因素導致血管的硬化狹窄呢？

　　1)餐餐大魚大肉，血管容易堵。他說，常在外面應酬，餐館里的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮制出來，導致血管里的脂肪越來越多，動脈粥樣硬化加速，最后將血管堵塞。

　　2)晝夜顛倒，打亂血管生物鐘。

　　他說，熬夜時，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加，動脈硬化加速。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風險會比正常人增加一倍。

　　3)一天兩包煙，血管易“中毒”。“吸煙是導致動脈硬化加速的元兇之一，哪怕你身體再好，一天兩包煙，也肯定會給血管留毒，讓它一天天脆弱下去，動脈硬化加速。”他說，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。

　　4)運動少，血管垃圾多。他說，多運動能讓更多的毛細血管開放，促進血液微循環，延緩動脈硬化進展；而長期不運動，血管內的垃圾會逐漸累積，形成粥樣硬化斑塊這個“不定時炸彈”，還會影響到毛細血管供血，并且隨時可能被引爆。

　　5)高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥加速動脈硬化，拖累心腦血管。高血壓患者發生腦梗死的幾率是正常人的4~7倍。而高血糖不僅累及微血管，還會導致大血管發生病變，血糖高的人，腦卒中的發生率比正常人高2~3倍。

　　6)壞心情加速動脈硬化。瑞士專家最近證實，精神壓力可引起血管內膜收縮，加速動脈硬化、血管老化，而且好心情則可以減輕血管張力，延遲血管老化。

　　7招趕走動脈硬化

　　如果已經有了動脈粥樣硬化怎么辦？楊澄宇建議，要注意以下幾個方面：

　　1.吃點血管“清道夫”。山楂、燕麥、黑木耳、金橘、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥這八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的彈性。醋也能軟化血管、降低血脂。

　　2.多吃含魚油多的食品。魚肉富含硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排泄的作用，富含不飽和脂肪酸的魚油還有保護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶的功能。

　　3.富含精氨酸的食物。例如海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等；膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12，會使血中半胱氨酸水平升高，易損傷血管內皮細胞，促進粥樣硬化斑塊形成。

　　4.補充葉酸對降低冠心病和中風發病率有重要作用。建議中老年人尤其是心血管病人，應多攝食富含葉酸的食物，如莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘等。

　　5.多攝入天然抗凝與降脂食物。如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍須菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含有少量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等。

　　6.飯前運動，讓動脈硬化減速。國外研究顯示，每天運動半小時，如走路、騎自行車、慢跑、游泳等，都能起到減肥消脂的作用，提高血管“年輕化”程度，防止變老。如果飯前適度運動，保護血管的效果更好。此外，大步快走是一種不錯的心腦血管操，可以增強肌耐力并增強血管彈性。在血管有節奏地收縮、舒張時，血管的活力量可恢復。

　　7.每周兩塊巧克力。黑巧克力含有天然抗氧化劑黃酮素，能防止動脈硬化，同時增加心肌活力、放松肌肉。

　　注意預防性治療哮喘、過敏性鼻炎

　　春季到處是花粉，很多人對花粉可能會過敏，容易誘發哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病。

　　預防性治療更重要

　　北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授介紹，深圳地區過敏性鼻炎的發病率為14.1%。哮喘和過敏性鼻炎的關聯性是肯定的。流行病學調查發現，中國兒童哮喘病人中近60%有鼻炎，5%~10%的慢性鼻竇炎伴有哮喘。在國外很多研究證明，兒童過敏性鼻炎的早期干預可以減少哮喘的發作。

　　周兵還指出，有過敏因素的鼻炎，合并哮喘的比例較高。有的人先有哮喘，有的人先有鼻炎。如果沒有很好地治療過敏性鼻炎，發展成哮喘的危險性較高，尤其是孩子。因此，預防要提前，要防止有鼻炎的孩子日后發生哮喘。

　　中國工程院院士、著名呼吸科專家鐘南山認為，首先要注意治療，如果有過兩三次接觸到這些花粉就哮喘發作的經歷，就應該常備一些可以臨時控制的藥物。比如，最常用的支氣管舒張劑。但是，這種止喘藥不能使用太頻繁，頻繁使用容易造成心率失常而死亡；其次，就是預防性的治療，即預防性地用藥。

　　脫敏治療不是主流

　　得了過敏性疾病，是不是都要做脫敏治療呢？上海市第一人民醫院兒內科主任醫師洪建國教授說，到目前為止，脫敏治療不是哮喘的主流治療方法，但是，脫敏治療的確是目前唯一可能改變病程的方法。目前我們國內主要的脫敏是螨。如果哮喘明確就是螨引起的，哮喘要用很大的藥物劑量才能控制，而且生活中又無法回避螨，這種情況可以去做脫敏。但目前脫敏治療主要針對螨蟲過敏，非螨過敏國內并無相關治療藥物。如果既是螨過敏，又是霉菌過敏，單純的脫敏治療，成功率也會很低。

　　此外，洪建國還指出，兒童的免疫系統在7周歲前都是不成熟的，60%的兒童哮喘到成人時可好轉。而且，脫敏治療需要耗費大量金錢和時間，治療時長至少要兩三年，從全世界來說有效率不到70%，因此，兒童脫敏治療不必過早進行。

　　上述疾病的起因幾本都和潮濕有關，長時間的潮濕溫暖的環境會滋生細菌、真菌、病毒，并且會附著在空氣中的水汽中，被人體吸入便成了致病的因素。要徹底杜絕這類情況的發生，必須要在家中配備一臺一定功率的除濕機，保持家中空氣的干燥。